Sport.ru / Другие. Ян Трегубов - спортивный реабилитолог, руководитель отделения физической реабилитации. Работает преимущественно с профессиональными спортсменами из игровых видов спорта. Среди его пациентов - хоккеисты КХЛ, профессиональные волейболисты и баскетболисты. Мы поговорили с Яном о том, почему окончание чемпионата далеко не всегда означает начало отпуска, и с какими проблемами спортсмены приходят к реабилитологу после длинного сезона.

Кажется, что после окончания чемпионата у спортсменов наконец начинается отдых. Для вас это тоже более спокойное время?

Скорее наоборот. Лето у меня обычно очень плотное по работе. Пока идут трансферы, отпуска и все ждут предсезонку, многие спортсмены занимаются травмами, которые получили ещё с чемпионата.

Во время сезона далеко не каждую проблему можно нормально лечить. У игрока есть календарь матчей, тренировок, обязательства перед командой. Иногда задача на конкретном этапе довольно простая - сделать так, чтобы человек мог продолжать играть, и чтобы боль ему не мешала. А уже после последней игры появляется время разобраться, почему вообще возникла проблема и что с ней делать дальше.

Поэтому летом я часто вижу спортсменов, которые вроде бы закончили сезон нормально, но при более подробном разговоре выясняется, что последние два-три месяца они тренировались и играли с болью.

То есть профессиональные спортсмены действительно могут месяцами выступать с травмой?

Конечно. Это вообще довольно обычная история в профессиональном спорте. Причём сам спортсмен со временем привыкает к своему состоянию. Он уже знает: здесь болит после тренировки, здесь неприятно утром, вот это движение лучше лишний раз не делать. Постепенно он начинает двигаться немного по-другому и иногда сам этого даже не замечает.

У меня был хоккеист одного из клубов КХЛ, который несколько месяцев играл с синдромом четырёхстороннего отверстия. Большое количество бросков, постоянные столкновения - всё это усугубляло проблему. Но сезон идёт, и полностью убрать нагрузку невозможно.

Когда он приехал после чемпионата, работать нужно было уже не только с самой проблемной областью. За несколько месяцев тело успело приспособиться: появились компенсации, поменялся двигательный стереотип, часть работы стали выполнять другие мышцы. Вот для таких случаев межсезонье особенно важно. Наконец, можно убрать постоянно раздражающий фактор и спокойно вернуть нормальную функцию.

Сколько вообще времени есть на такое восстановление?

Обычно меньше, чем хотелось бы. Например, один из профессиональных волейболистов пришёл ко мне с хронической болью в ахилловом сухожилии. До предсезонных сборов оставалось восемь недель. Звучит вроде бы неплохо, но если понимать, что человека нужно вернуть к полноценным тренировкам, это не такой большой срок. Ведь мало добиться того, чтобы ахилл перестал болеть в обычной жизни волейболисту - потом нужно бегать, резко тормозить, прыгать десятки раз за тренировку, выполнять силовую работу.

Поэтому мы всегда смотрим немного дальше текущих симптомов. Допустим, сегодня спортсмен говорит, что боли уже нет. Отлично! Но сможет ли он через месяц выдержать объём тренировочных нагрузок предсезонки? А потом несколько матчей подряд? Это уже совсем другой вопрос.


Получается, отсутствие боли ещё не означает, что спортсмен восстановился?

Для меня точно не означает. Можно убрать или значительно снизить болевые ощущения, но это только часть работы. Если человек профессионально играет в волейбол, мне важно увидеть, как он прыгает и двигается. Если это хоккеист - как он справляется с теми движениями и нагрузками, которые будут на льду. Нужно смотреть на подвижность, выносливость и силу.
У профессионального спортсмена вообще довольно высокая планка понятия "здоров". Ему недостаточно без боли ходить по улице или подняться по лестнице. Он должен вернуться туда, где нагрузки совершенно другие, то есть в свою спортивную среду.

А бывают травмы, при которых времени на восстановление требуется много?

Да, конечно. Например, я работал с профессиональным волейболистом с отёком костного мозга. Это история, которая может потребовать нескольких месяцев реабилитации. Но и здесь нельзя просто сказать человеку: "Три месяца ничего не делай, потом посмотрим". Особенно, если речь идёт о профессиональном спортсмене.

Мы постепенно возвращаем нагрузки человеку. Смотрим, что он может переносить уже сейчас, и затем добавляем следующий этап. Силовая работа, бег, прыжки - всё это возвращается поэтапно. После увеличения нагрузки важно понять, как организм на неё отреагировал. Если реакция нормальная, двигаемся дальше. Если нет - корректируем план последующей работы.

При этом календарь никуда не исчезает - у спортсмена уже есть дата начала сборов, примерно понятно, когда он должен вернуться к тренировкам с командой. Поэтому приходится постоянно искать баланс между сроками и тем, что реально позволяет его состояние.

Насколько в вашей работе важны МРТ и другие исследования?

Они важны, но я бы не стал строить всю реабилитацию только вокруг снимка. С опытом начинаешь замечать довольно интересную вещь: то, что мы видим на МРТ, и то, как человек себя чувствует и двигается, не всегда совпадает.

Иногда бывает, что на МРТ хорошо видна грыжа поясничного отдела позвоночника, есть компрессия нервного корешка. Если смотреть только исследование,то картина выглядит достаточно серьёзно. Но дальше перед тобой стоит конкретный спортсмен, и нужно оценивать уже его самого: где болит, какие движения ограничены, какая у него сила и что происходит с ним под нагрузкой. Поэтому снимок для меня - часть общей картины. Очень важная, но всё-таки часть.

Тогда на что вы ориентируетесь, когда решаете, что человек готов вернуться в спорт?

Я ориентируюсь на совокупность вещей. Я смотрю на силу, выносливость, подвижность, то, как спортсмен выполняет нужные ему движения. Потом мы постепенно приближаемся к нагрузкам его вида спорта. Ещё очень важна реакция после нагрузки. Иногда на самой тренировке всё выглядит отлично, а вечером или на следующее утро появляются нежелательные симптомы. Это тоже информация, которую нужно учитывать. В конечном счёте вопрос довольно простой: готов ли этот человек делать свою работу? Не условные упражнения в кабинете, а то, за что ему платит клуб.

Наверное, при этом всегда есть давление по срокам?

Практически всегда. У профессионального спортсмена редко бывает ситуация, когда можно сказать: "Восстанавливаемся столько, сколько понадобится". Есть сборы, контракты, тренерский штаб, начало чемпионата. Но нельзя бездумно ускорять процесс реабилитации. Если попытаться выиграть неделю сейчас, то потом человек теряет месяц уже во время сезона! Никакой пользы в такой спешке нет. Задача в том, чтобы использовать имеющееся время максимально эффективно. Где можно безопасно двигаться - быстрее двигаемся. Где тканям или организму нужно время - его придётся дать.


Что для вас является хорошим результатом летней работы?

Наверное, лучшим вариантом является тот, когда во время следующего сезона спортсмен про меня почти не вспоминает. Он приезжает на сборы, нормально набирает форму, выдерживает объём тренировочных нагрузок и играет. Значит, летом всё сделали правильно.

Межсезонье - это не только лечение того, что уже болит. Нужно ещё постараться подготовить человека к следующим десяти месяцам нагрузок. В этом и заключается одна из самых интересных частей моей работы. Для болельщика летом между двумя сезонами может быть пауза. Для нас её практически нет. Иногда я даже сравниваю этот период с плей-офф: времени немного, ставки высокие, ошибаться нельзя.

Результат нашей работы становится заметен не сразу. Его увидят осенью и зимой, когда спортсмен снова в отличной форме выйдет на лёд или площадку, когда его сила, быстрота и ловкость движений на поле даст уверенность в победе.

Мария Шенбергер, Sport.ru


Ян Трегубов - спортивный реабилитолог и специалист по силовой и кондиционной подготовке профессиональных спортсменов. Имеет 7 лет опыта работы, сотрудничал с хоккеистами КХЛ, НХЛ, игроками сборной России, профессиональными волейболистами и баскетболистами. Автор научных публикаций и книги по спортивной реабилитации. Специализируется на восстановлении после травм и операций и физической подготовке профессиональных атлетов.